Doelmatigheid Buurtzorg nader besproken

Posted on 26-01-2015 in Nieuws, Wijkverpleging

De scores van Buurtzorg steken in het door KPMG-Plexus uitgevoerde vergelijkend onderzoek naar doelmatigheid, geregeld gunstig af ten opzichte van andere thuiszorginstellingen. Toch stuurt staatssecretaris Martin van Rijn (VWS) aan op een nadere uitwerking, met name over de ‘vervolgkosten’. Hij wil ‘het verhaal’ achter de cijfers leren kennen en organiseert hiervoor in februari een bijeenkomst.

Het onderzoek is een vergelijkende studie van circa 600 thuiszorginstellingen waartegen Buurtzorg is afgezet. De eerste conclusie die de staatssecretaris noemt, is dat Buurtzorg voor minder dan de gemiddelde kosten een hoge kwaliteit levert. Die kwaliteit komt tot uiting in de CQ-score en de Net Promotor Score. Op de CQ-index scoort Buurtzorg als volgt ten opzichte van andere zorgaanbieders: ervaren bejegening: 10e plaats, ervaren informatie: 3e plaats, ervaren inspraak:
6e plaats, ervaren kwaliteit personeel: 3e plaats, ervaringen met lichamelijke verzorging: 35ste plaats. Op de NPS scoort Buurtzorg als 7e van Nederland.

Kosten per cliënt en uurtarief
We volgen hier de kamerbrief over de kosten. Buurtzorg is goedkoper dan het gemiddelde van de andere 600 aanbieders. Deze score is als volgt opgebouwd (steeds gecorrigeerd voor zorgzwaarte):
– de totale kosten per cliënt (thuiszorgkosten en vervolgkosten) zijn bij Buurtzorg € 15.357, het gemiddelde over alle zorgaanbieders is € 15.856.
– de gemiddelde thuiszorgkosten van Buurtzorg zijn € 6.428, het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is € 7.995. Van alle thuiszorgaanbieders is 62% duurder per cliënt dan Buurtzorg. Dit komt door de combinatie van een relatief hoog uurtarief, terwijl er sprake is van een relatief beperkt aantal uren zorg per cliënt met een hoog ervaren kwaliteit.
Als uitwerking wordt gegeven:
– het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is € 54,47, terwijl het gemiddelde uur- tarief van de andere thuiszorgaanbieders € 48,74 is. In het rapport is aangetekend dat veel van de aanbieders, anders dan Buurtzorg, relatief veel (goedkopere) begeleiding leveren en daardoor op een lager gemiddeld uurtarief uitkomen. Hiervoor is in het onderzoek niet apart gecorrigeerd.
– Buurtzorg levert gemiddeld 108 uur thuiszorg per cliënt per jaar terwijl de andere thuiszorgaanbieders 168 uur thuiszorg per cliënt leveren.

Vervolgkosten in Zvw en Awbz
Daarna komen de vervolgkosten aan bod. Naast de kosten in de thuiszorg is in het onderzoek een uitstapje gemaakt naar de vervolgkosten in zowel de Zvw als in de Awbz. De totale vervolgkosten per cliënt bij Buurtzorg zijn met € 9.334 relatief hoog vergeleken met andere thuiszorgaanbieders. De gemiddelde vervolgkosten van zorgaanbieders zijn € 7.959. Hiermee heeft 72% van de thuiszorgaanbieders lagere vervolgkosten dan Buurtzorg. Dit is als volgt opgebouwd:
– De vervolgkosten in de AWBZ zijn bij Buurtzorg relatief laag in vergelijking met andere zorgaanbieders. Voor Buurtzorg zijn deze kosten € 2.029 per cliënt per jaar, gemiddeld genomen over alle thuiszorgaanbieders is dit € 2.510. Hieruit volgt dat de kosten van Buurtzorg tot de laagste 38% behoren van de thuiszorgaanbieders.
– De vervolgkosten curatieve zorg (huisartsen en ziekenhuiskosten) zijn bij Buurtzorg relatief hoog in vergelijking met de overige thuiszorgaanbieders. De gemiddelde kosten over de thuiszorgaanbieders zijn € 5.187, de vervolgkosten bij Buurtzorg zijn € 7.787 per cliënt per jaar.

Sturen op zelfredzaamheid en mantelzorg
Martin van Rijn vervolgt: Als een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen. Buurtzorg scoort lager dan gemiddeld (bij de laagste 41%) op deze indicator. Dit betekent dat Buurtzorg iets minder snel dan gemiddeld cliënten in zorg neemt.

Het verhaal achter de cijfers
De rapportage beschrijft op basis van kwantitatief onderzoek de prestaties van
Buurtzorg ten opzichte van andere thuiszorgaanbieders en geeft antwoord op de vraag hoe de kosten/kwaliteit van Buurtzorg zich verhoudt tot de andere thuiszorgaanbieders. Tegelijkertijd kent deze statistische analyse beperkingen en roept bijvoorbeeld vragen op naar ‘het verhaal’ achter de cijfers: waarom is het bijvoorbeeld zo dat Buurtzorg relatief hoge Zvw vervolgkosten heeft, terwijl deze laag zijn in de AWBZ (of vanaf 2015 Wlz)? De staatssecretaris heeft zich voorgenomen om in februari 2015 een bijeenkomst te organiseren met betrokken partijen zoals Buurtzorg, de leden van de begeleidingscommissie, het CIZ en enkele andere zorgaanbieders om het rapport nader te duiden. Doelstelling van de bijeenkomst is verkennen wat mogelijke antwoorden kunnen zijn op deze vervolg- vragen.

Filosofie van Buurtzorg
Van Rijn besluit zijn brief met een duiding van de doelstelling van Buurtzorg. Met het experiment regelarme instellingen was door het verminderen van regels, zoals het terugdringen van administratieve lasten, het doel kwaliteit en doelmatigheid te vergroten. Voor Buurtzorg sluit het regelarm werken nauw aan op de filosofie achter Buurtzorg. Deze filosofie is het geven van ruimte aan haar medewerkers om zelf hun werk in te richten zonder dat dit wordt gestuurd door een indicatie. Hierdoor zijn in de filosofie van Buurtzorg minder uren zorg nodig en krijgt zowel het vakmanschap van de wijkverpleegkundig als de zelfredzaamheid van de cliënt de ruimte. Uit het onderzoek blijkt dat de ervaren kwaliteit van zorg groot is en de kosten lager dan gemiddeld. Deze lagere dan gemiddelde kosten hangen samen met een lager aantal uren zorg per cliënt tegen een gemiddeld hoger uurtarief.

De slotzin is curieus
Het onderzoek laat zien dat de doelstellingen van Buurtzorg met het experiment zijn gerealiseerd. Het onderzoeksrapport kan een bijdrage leveren aan de dialoog die in het veld gevoerd wordt omtrent de inzet van de wijkverpleegkundige zorg thuis.

(Foto: VWS)

Volg ons