20% psychologen zonder contract

Posted on 14-09-2015 in GGZ, Nieuws

Een op de vijf vrijgevestigde psychologen met een eigen praktijk sluit geen contract meer af met zorgverzekeraars omdat de contracteisen onhaalbaar en onwerkbaar zijn. Dat blijkt uit het onderzoek dat het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) deze zomer uitvoerde onder bijna 500 vrijgevestigde psychologen.

Het gaat om psychologen die voldoen aan de wettelijke eisen en beroepskwalificaties met vaak veel ervaring in een eigen praktijk. Cliënten kunnen een psycholoog zonder contract wel kiezen, maar krijgen de kosten van de behandeling dan niet volledig vergoed.

Eenrichtingsverkeer
Vrijgevestigde zorgaanbieders sluiten voor zorg aan 18+-ers, vergeleken met instellingen, minder contracten af met verzekeraars. Dit komt volgens het NIP omdat het contracteringsproces eenrichtingsverkeer is waarbij de inkoper de regels en voorwaarden oplegt zonder mogelijkheid tot onderhandelen of overleg over de beste zorg voor een redelijke prijs. Hiernaast hanteren verzekeraars veel voorwaarden en criteria voor kwaliteit die soms tegenstrijdig zijn en afwijken van de kwaliteitseisen van de beroepsverenigingen. Wie niet kan voldoen aan alle regeltjes wordt gekort, soms wel met 20% van het door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde maximumtarief.

Omzetplafonds
De meeste verzekeraars stellen een omzetplafond in, dit is het maximum dat een zorgaanbieder bij hen mag declareren. Dit plafond is naar het oordeel van het NIP soms bewust laag of wordt verlaagd in de loop van het jaar. Een kwart van de vrijgevestigden geeft aan al halverwege 2015 aan hun omzetplafond zitten. Nieuwe cliënten met een doorverwijzing van hun huisarts kunnen niet meer bij hen terecht. Zij moeten wachten tot het volgende jaar of op zoek gaan naar een andere zorgaanbieder.

Aansluiten bij eisen beroepsvereniging
Het NIP concludeert dat de toegang tot de psychologische zorg onder druk komt te staan. Er is minder keuzevrijheid in aanbieders waar de zorg volledig wordt vergoed, meer onduidelijkheid over polisvoorwaarden en langere wachtlijsten door omzetplafonds. Ook het onnodig doorverwijzen naar de gespecialiseerde ggz omdat de basis ggz niet goed aansluit bij de zorgvraag, verhoogt de kosten en leidt tot wachtlijsten. Het NIP pleit ervoor dat verzekeraars bij het sturen op kwaliteit aansluiten bij de eisen van de wetgever en de beroepsverenigingen. Het instituut legt de resultaten van het onderzoek voor bij de zorgverzekeraars en gemeenten om de zorginkoop komende jaren te verbeteren. Ook gaat het NIP het gesprek aan met de politiek, en regelgevende instanties om het zorgstelsel te verbeteren.

Het jaarlijkse onderzoek ‘Werken als vrijgevestigde in de ggz 2015’ geeft een beeld van de ervaringen van vrijgevestigden die werkzaam zijn in de jeugd-ggz (Jeugdwet) en in de volwassenen-ggz (Zorgverzekeringswet).

Volg ons